Beitrittsformular

Durch das Ausfüllen des folgenden Formulars erkläre ich meinen Beitritt zum Verein Selbsthilfe mit Köpfchen e.V.

Persönliches

Vorname *

Nachname

Straße & Hausnr.

PLZ

Ort

Land

E-Mail *

Telefon

Passwort *

Passwort Wiederholung *

Geburtsdatum

Geschlecht

Mitgliedschaft

Fördermitglied (35 € jährlich) - Personen ohne Handicap, die dem Verein helfen wollen.
Mitglied (10 € jährlich) - Personen, die gerne Mitglied werden wollen.
Mitglied ermäßigt (0 €) - Personen die gerne Mitglied werden wollen, jedoch keine finanziellen Mittel haben.
Mitglied SHG (0 €) - Personen, die aktiv an einer Selbsthilfegruppe teilnehmen.

Mitgliedsgruppe *

Freiwillige Unterstützung:
Unser Verein lebt vom Engagement und der Solidarität seiner Mitglieder. Wenn Du unsere Arbeit zusätzlich zu Deinem (möglicherweise) Mitgliedsbeitrag unterstützen möchtest, freuen wir uns sehr über eine jährliche Spende in selbst gewählter Höhe.

Ja, ich möchte den Verein Selbsthilfe mit Köpfchen e.V. zusätzlich mit einer jährlichen Spende unterstützen.

Spende pro Jahr

Rechtliches

Einverständniserklärung *

Ich erkläre mein Einverständnis zur Speicherung und Nutzung meiner Daten durch die Organisation "Selbsthilfe mit Köpfchen e.V." zum Zweck der Vertragserfüllung im Rahmen meiner Mitgliedschaft. Meine personenbezogenen Daten werden für diese Zwecke im Einklang mit der EU Datenschutzgrundverordnung verarbeitet und weitergegeben. Ich habe zudem Kenntnis über meine Rechte als betroffene Person. Meine Zustimmung beruht auf Freiwilligkeit. Ein Widerruf ist jederzeit durch eine schriftliche Mitteilung möglich.

Sicherheitsprüfung *

Löse die Rechenaufgabe: 5 - 1 = ?